FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DEL SISTEMA DE CREATINA QUINASA
CREATINA es una sustancia que se conoce desde hace más de 150 años. Fue descubierto en 1834 por el francés Chevreul como ingrediente del caldo de carne. En 1847, Justus von Liebig demostró de forma metódica y fiable que la creatina es un componente de la carne de diversas especies de mamíferos. Es un ingrediente esencial del extracto de carne que lleva su nombre. La creatina es una sustancia que se produce de forma natural en el organismo. T. se forma en el propio organismo o se absorbe a través de los alimentos, especialmente la carne y el pescado. En el cuerpo de una persona de 70 kg se encuentran aproximadamente entre 100 y 120 g de esta sustancia, principalmente en los músculos esqueléticos, el músculo cardíaco y el cerebro. EL REQUISITO DIARIO ES DE APROX. 2 A 4G Como sustancia biológica natural, la creatina también se encuentra en la leche materna humana. (Hülsemann et al. 1987) y animales (Kennaugh y otros 1997) antes.
La creatina se "carga" en el compuesto fosfocreatina, rico en energía, con la ayuda de la enzima creatina quinasa (CK). Esta energía química está disponible en los órganos y células para diversas tareas, p. B. para la contracción de los músculos esqueléticos y cardíacos, así como para mantener el entorno celular interno suministrando energía a las bombas de iones (bombas de calcio y sodio/potasio). En la célula, en el lugar donde se consume la energía, se produce ATP (= trifosfato de adenosina) mediante la enzima creatina quinasa (CK) y la fosfocreatina, rica en energía, que se utiliza en todos los seres vivos como energía universal. Se puede utilizar moneda para todos los procesos biológicos que consumen energía.
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Puede encontrar una descripción general de la localización en diversos tejidos y células y de la estructura y función de la creatina quinasa en los artículos de referencia que se enumeran a continuación. (Bessman y Geiger 1981; Wallimann et al. 1992; Saks y Ventura-Clapier 1994; Wallimann y Hemmer, 1994; Wyss y Wallimann 1994; Wallimann et al. 1998a; Brdiczka et al. 1998) , así como en las dos elaboraciones de Biología molecular y celular, vol. 133/134 (1994) e ibid. Vol.184 (1998) (VA Saks y R. Ventura-Clapier, editores) .
A través de investigaciones básicas se ha demostrado la importancia fisiológica eminente del sistema CK y se ha documentado el papel de la fosfocreatina como amortiguador de energía, pero también como forma de transporte de energía en la célula. (Wallimann et al. 1992) . Sin embargo, muchas preguntas importantes sobre el sistema de creatina quinasa en el contexto de la bioenergética celular siguen abiertas y requieren más investigación. (ver Wallimann et al. 1998b; Schlattner et al. 1998) .
EL ÁCIDO Α-LIPOICO PUEDE AUMENTAR LA ABSORCIÓN Y EL EFECTO DE LA CREATINA A TRAVÉS DE LAS PROPIEDADES DE UN “EMPUJADOR DE INSULINA”.
Dado que el sistema creatinquinasa/fosfocreatina se produce predominantemente en tejidos y células con niveles elevados y p.ej. T. consumo de energía fuertemente fluctuante, como por ejemplo. B. ocurre en los músculos esqueléticos y cardíacos, así como en el cerebro, en la retina del ojo y en los espermatozoides, pero también se encuentra en los músculos lisos y en los huesos y cartílagos en crecimiento, así como en las células inmunes. (ver Wallimann et al. 1992; Wallimann y Hemmer 1994) , es de esperar que la creatina tenga, en todo caso, un efecto positivo principalmente en estos tejidos y células. Según hallazgos recientes, este parece ser el caso. El hecho de que la familia de isoenzimas creatina quinasa haya permanecido altamente conservada estructural y funcionalmente a lo largo de la evolución desde los erizos de mar hasta los humanos. (Mühlebach et al. 1994; Eder et al. 1999) , indica la importancia general de su función en el metabolismo de diversos organismos, órganos y células. Por lo tanto, tendría sentido que la creatina se convirtiera en un “refuerzo de energía” universal gracias a su diversa aplicabilidad.
EFECTOS POSITIVOS SOBRE LOS MÚSCULOS ESQUELETOS
Por razones comprensibles, y también comerciales, la investigación sobre la creatina en el campo de la fisiología del rendimiento y el deporte de alto nivel es la más avanzada y, entretanto, el número de estudios científicamente valiosos directamente en humanos se ha vuelto considerable y sigue creciendo.
Basándose en los resultados de investigaciones básicas, varios atletas de alto nivel internacionalmente conocidos comenzaron a tomar creatina en polvo en un experimento independiente hace unos 5 años y lograron sorprendentes aumentos en el rendimiento del 10 al 20%, inicialmente especialmente en el área de sprint. (Casey et al. 1996; Hultman et al. 1996) , pero también en otras disciplinas.
Mediante la suplementación específica con creatina, no sólo se puede mejorar el rendimiento de sprint sino también el rendimiento de resistencia en humanos y se pueden acortar los tiempos de recuperación después de un entrenamiento intenso. (Greenhaff et al. 1994: Vandenberghe et al. 1997; Aaserud et al. 1988; Brönnimann et al. 1988; Volek et al. 1999) . Por lo tanto, la suplementación con creatina no sólo se utiliza en deportes de fuerza (levantamiento de pesas, lucha/swing, culturismo, etc.), sino también en atletismo, deportes de equipo y deportivos (fútbol, hockey sobre hielo, voleibol, tenis squash, etc.). en cuanto a los deportes de resistencia (ciclismo, triatlón, maratón y carrera por montaña, etc.) se utilizan con éxito.
El hecho de que el entrenamiento submáximo, que agota las reservas de glucógeno, aumenta tanto la absorción de La CREATINA , además de la acumulación de glucógeno en el tejido muscular, aumenta significativamente. (Robinson et al 1999) muestra que el entrenamiento en combinación con suplementos de creatina más carga de carbohidratos conduce a efectos óptimos. En los sujetos que consumieron carbohidratos más creatina, las reservas de glucógeno aumentaron significativamente en comparación con los sujetos que solo consumieron carbohidratos. (Robinson et al. 1999) . El aumento resultante de las reservas de glucógeno puede explicar fácilmente el efecto positivo de la creatina en el rendimiento de resistencia. El entrenamiento también mejoró la absorción de creatina. (Robinson et al. 1999) . Dado que un aumento del nivel de fosfocreatina en los músculos conduce a una mejora de la energía para la homeostasis del calcio, también se puede esperar un efecto de la creatina sobre el rendimiento de resistencia, es decir, la energía necesaria para las contracciones musculares cíclicas. Consumo de calcio por parte del Ca2+- La bomba ATPasa se puede utilizar de manera más eficiente gracias a un mayor nivel de fosfocreatina.
Aunque ya en 1976 se demostró en cultivos de células del músculo esquelético y cardíaco que la creatina externa provoca un aumento de la síntesis de proteínas específicas del músculo. (Ingwall 1976) , durante mucho tiempo se negó que la creatina provoque un aumento directo de la masa muscular porque el agua también se acumula en el tejido muscular, especialmente durante la fase de carga con creatina. (Francaux y Poortmans 1999) , lo que suele provocar un ligero aumento de peso (de 1 a 2 kg). Esto ocurre porque el transportador de creatina es un cotransportador de cloruro de sodio. (Guerrero y Wallimann 1998) y el agua debe ser absorbida por las células para lograr el equilibrio osmótico. Por eso es importante beber siempre mucho durante un tratamiento con creatina. APROX. 1 LITRO POR CADA 20 KG DE PESO CORPORAL durante el día. Sin embargo, desde el principio, un grupo finlandés que administró creatina a pacientes con atrofia girada, una enfermedad ocular, se dio cuenta de que el uso prolongado de creatina (1,5 g diarios durante un año) se asociaba de hecho con un aumento directo de la masa muscular, lo que Se debe únicamente a un aumento en el diámetro de las fibras musculares rápidas tipo II. (Sipilä et al. 1981) .
¡DURANTE UN TRATAMIENTO CON CREATINA, ¡ESPECIAL CUIDADO PARA ASEGURAR EL CONSUMO ADECUADO DE LÍQUIDOS!
Otros resultados de un grupo de investigación australiano también mostraron que la suplementación con creatina durante 12 semanas junto con el entrenamiento de fuerza puede conducir a un aumento significativo en la sección transversal de todas las fibras, incluidas las fibras lentas de tipo I. (Volek et al. 1999) . Paralelamente a esta construcción muscular, a menudo se notaba una disminución del tejido adiposo. (Vandenberghe et al. 1997) , lo que en general conduce a un aumento ciertamente deseable de la masa corporal magra. (Volek et al. 1999) . Sin duda, este efecto positivo secundario también es importante para otras aplicaciones fuera del sector deportivo y podría, p. B. también se puede utilizar en dietas de adelgazamiento.
LO QUE DEBE ENFATIZARSE DE NUEVO EN ESTE PUNTO ES EL HECHO DE QUE LA CREATINA MUESTRA TODO SU EFECTO ESPECIALMENTE EN RELACIÓN CON EL ENTRENAMIENTO MUSCULAR INTENSIVO Y LA CARGA DE CARBOHIDRATOS (ROBINSON Y AL. 1999) .
También se recomiendan los siguientes artículos de referencia como artículos de descripción general para la evaluación y el uso de la creatina en el deporte: Balsom et al. (1994); Wyss y Wallimann (1994); Greenhaff (1997); Guerrero y Wallimann (1998); Greenhaff (1997), Juhn y Tarnopolsky (1998), Plisk y Kreider (1999), Robinson et al. (1999); Volek et al. (1999) .
EFECTO POSITIVO SOBRE EL MÚSCULO DEL CORAZÓN
Si bien la suplementación con creatina en la insuficiencia cardíaca crónica aparentemente no aumentó significativamente el gasto cardíaco, el rendimiento de los músculos de las piernas mejoró significativamente. (Andrews et al. 1998) , lo que también contribuyó a un aumento en la calidad de vida de estos pacientes. (Gordon et al. 1995) . Sin embargo, se logró una importante función protectora del corazón en diversas enfermedades cardíacas mediante la infusión directa de fosfocreatina como aditivo en las soluciones de infusión cardiopléjicas. (Tronconi y Saks 1989) . Esta aplicación también tuvo un efecto positivo en la insuficiencia cardíaca crónica. (Grazioli et al. 1992) . Además, las arritmias cardíacas después de un infarto se pueden reducir significativamente de la misma manera. (Ruda et al. 1988) .
El hecho de que el sistema de creatina quinasa sea importante para la función del músculo cardíaco y la conducción del impulso cardíaco se demuestra por el hecho de que los animales transgénicos que tienen muy poca o ninguna cantidad de esta enzima en el músculo esquelético o en el músculo cardíaco, muestran alteraciones en la función muscular y cardíaca (Steeghs et al. 1996) , aunque no son tan graves como para que los animales no puedan sobrevivir. Esto puede explicarse porque se han producido diversas adaptaciones metabólicas y estructurales tanto en los músculos esqueléticos como en el músculo cardíaco de estos animales y se han regulado positivamente otros "sistemas de seguridad" energéticos. De esta manera, el organismo aparentemente puede compensar al menos parcialmente el fallo del sistema de creatina quinasa. Los animales de experimentación alimentados con el análogo de la creatina, el ácido guanidino-propiónico (GPA), un tratamiento que reduce los niveles de creatina en los músculos en un 80%, muestran signos claros de hipertrofia cardíaca, así como de miopatías mitocondriales (= enfermedades de los músculos esqueléticos). Cuando se añade GPA, que inhibe la absorción de creatina en las células, a las células del corazón en cultivo, al cabo de unos días también aparecen signos de miopatías mitocondriales con mitocondrias muy agrandadas y en forma de bastón. (Eppenberger-Eberhardt et al. 1991) , en el que la creatina quinasa mitocondrial se cristaliza en inclusiones intramitocondriales dispuestas regularmente. (Gorman et al. 1997a) , una apariencia típica de las enfermedades mitocondriales. Después de añadir creatina al medio de cultivo celular, estas inclusiones desaparecieron y el tamaño de las mitocondrias volvió a la normalidad. Aún no se ha demostrado si estas inclusiones desaparecen en los pacientes después de tomar creatina, pero se han observado mejoras significativas en la fuerza muscular en estos pacientes. (Hagenfeld et al. 1994; Tarnopolsky et al. 1997) . Sin embargo, en el campo de la cardiología el potencial de la creatina está lejos de agotarse y pueden producirse efectos interesantes a largo plazo, p. B. se esperan para la prevención de determinadas enfermedades cardíacas y su progresión.
LA CREATINA TAMBIÉN ES IMPORTANTE PARA LOS MÚSCULOS LENTOS Y LISOS
El sistema de creatina quinasa también es importante en la energía celular de la contracción relativamente lenta del músculo liso del cuerpo. (Wallimann y Hemmer 1994) . La enzima y sus correspondientes sustratos, creatina y fosfocreatina, se encuentran en el músculo liso de los vasos sanguíneos. (Clark et al. 1994) , el tracto gastrointestinal (Ishida et al. 1995) , así como en el útero (Clark y otros 1993) presente, donde también juegan un papel importante en el suministro de energía para la función de estos músculos (Takeuchi et al. 1995) .
La suposición de que la suplementación con creatina también podría tener un efecto positivo sobre la musculatura lisa se ve corroborada por el hecho de que varios pacientes con pérdida muscular notaron a menudo una mejor actividad intestinal, un mejor control de la vejiga y una mejor circulación sanguínea, ya que los "efectos secundarios" del tratamiento con creatina tenían las extremidades notablemente más calientes. .